核醫(yī)學(xué)科SPECT的布局設(shè)計（二）之功能單元

原創(chuàng) 二狗子 放射防護檢測評價 11月16日

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討論SPECT的場地布局設(shè)計，應(yīng)先了解SPECT的診斷工作流程。只有了解SPECT的診斷工作流程后，方可明白SPECT的場地布局設(shè)計的要求、要點。故上篇講述了核醫(yī)學(xué)科SPECT的診斷工作流程相關(guān)的知識。

下面本篇推文就聊聊在核醫(yī)學(xué)科SPECT診斷過程中，其涉及到的功能單位問題。

普通建筑設(shè)計首先需要按照所選的SPECT機型及每日的檢查數(shù)量，確定SPECT的各功能單元的面積及布局，總體布局分為放射性工作區(qū)域與非放射性工作區(qū)域。確定各功能單元的面積時，應(yīng)考慮將來的發(fā)展。非放射性區(qū)域中，無需防護，而放射性區(qū)域需不同程度的防護。

1、非放射性區(qū)域

(1)患者入口處。SPECT入口通常為核醫(yī)學(xué)科入口，應(yīng)在建筑物內(nèi)方便到達的位置，并且應(yīng)有醒目的標識。

(2)預(yù)約登記室。SPECT預(yù)約登記室為核醫(yī)學(xué)科預(yù)約登記室，其功能為接待核醫(yī)學(xué)科SPECT及其他診療患者預(yù)約、檢查日患者登記、患者取報告單及接待患者問詢。因此，預(yù)約登記室應(yīng)設(shè)在距患者入口處最近的位置，以方便患者進入。

(3)問診室。檢查前，醫(yī)生詢問患者病史等信息的房間。為了便于工作，問診室最hao設(shè)在預(yù)約登記室附近。

(4)注射前候診室?；颊叩却⑸浜突颊吲阕o人員的等待區(qū)域。

(5)報告室。醫(yī)師對SPECT圖像進行閱片，書寫檢查報告的房間。需要放置SPECT圖像處理工作站、報告系統(tǒng)工作站、彩色打印機及膠片打印機等。房間面積視工作站的數(shù)量、工作人員數(shù)量等而定。

(6)讀片室。SPECT以影像報告的形式為患者出具診斷結(jié)果，因此核醫(yī)學(xué)科需要讀片室，進行集體讀片、病例討論及學(xué)術(shù)研討，其大小視科室規(guī)模而定。

(7)辦公室。工作人員學(xué)習(xí)辦公的房間，其面積視核醫(yī)學(xué)科配備人員數(shù)量而定。

(8)工作人員衛(wèi)生間。工作人員專用的衛(wèi)生間。

(9)非放射性保潔間。用于在非放射性工作場所使用的保潔用品的存放及清洗。

(10)工作人員通道。工作人員進入各工作場地的通道，不應(yīng)與注射過放射性藥物的患者通道有交叉。

(11)強、弱電機房。整個工作區(qū)的強電配電室和弱電配電室。

(12)非放射性儲存室。用于存儲非放射性物品。

2、放射性區(qū)域

(1)藥物制備及分裝室。SPECT顯像用放射性藥物絕大多數(shù)為Tcm-99，由于放射性藥物的特殊性，在我國有些地區(qū)可以購買SPECT用放射性藥物，但是大多數(shù)地區(qū)不能購買，需要核醫(yī)學(xué)科自行制備。制備放射性藥物首先制備放射性核素，目前使用最多的是用99Mo-99Tcm發(fā)生器制備Tcm-99，然后標記各種SPECT用放射性藥物。99Mo-99Tcm發(fā)生器需要放置在防護通風(fēng)廚內(nèi)。自行制備的放射性藥物及一些購買的放射性藥物需要分裝，要求在防護通風(fēng)廚內(nèi)進行。因此在藥物制備及分裝室內(nèi)，要有通風(fēng)設(shè)施。

(2)注射室?；颊咦⑸浞派湫运幬锏膱鏊?，注射時直接對放射性藥物進行開放性操作，易導(dǎo)致表面污染并產(chǎn)生放射性廢物，需進行放射防護（鉛門,墻體用鋇砂或鉛板防護）。有放射性核素門診治療項目(如I-131甲亢治療、骨轉(zhuǎn)移核素治療等)的核醫(yī)學(xué)科，注射室還可以兼做治療患者的給藥室。如果兼做I-131甲亢治療的給藥室，注射室內(nèi)要有通風(fēng)設(shè)施。

(3)Tcm-99氣吸入室。開展肺通氣顯像項目，需要配備Tcm-99氣發(fā)生器，用于患者吸入放射性Tcm-99氣體，該房間內(nèi)需要通風(fēng)設(shè)施。藥物制備及分裝室、注射室及Tcm-99氣吸入室應(yīng)相鄰，也可共用一室。在這些區(qū)域中應(yīng)配備放射性污染檢測儀及沖洗設(shè)施。對新建核醫(yī)學(xué)科，進出該區(qū)域時，設(shè)置放射衛(wèi)生通過間，其中配置放射性污染檢測儀及沖洗設(shè)施。離開時要檢測是否有放射性污染，如果有污染，應(yīng)先洗消放射性污染后才能進入非放射性區(qū)域。

(4)運動室。開展心肌負荷顯像項目，應(yīng)配備專用的心功能運動系統(tǒng)，供心肌負荷顯像患者運動使用。配有運動室防護鉛門，墻體用鋇砂、防護板或鉛板防護。

(5)注射后候診室。供注射放射性藥物后的患者等待放射性藥物在體內(nèi)達到穩(wěn)定分布時的休息場所，也可用于患者上機掃描后短時間的留觀場所。

(6)SPECT操作室。控制SPECT掃描及圖像重建的計算機室，SPECT操作室與SPECT掃描室一墻之隔，該墻需進行放射防護，應(yīng)有鉛玻璃觀察窗、工作人員及患者進出SPECT掃描室的鉛防護門。

(7)SPECT掃描室。即SPECT機房，對患者進行掃描成像的房間。掃描室設(shè)計時應(yīng)考慮以下問題：①空間，通用型和專用型SPECT對掃描室空間的要求有較大的差別，通常情況下設(shè)計SPECT掃描室時各方向的尺寸應(yīng)滿足尺寸要求最da的機型，以保障適用于各種機型的設(shè)備，并且為以后更換新機型留有余地，對SPECT-CT，一是要滿足CT的空間要求，機房總有效使用面積30㎡，單邊長度＞4.5m，考慮到發(fā)展需求，空間盡量設(shè)計大些，室內(nèi)空間為8m×6m即可滿足目前我國市場上的各種通用機型的要求，二是設(shè)計單位、評價單位在設(shè)計、評價機房的屏蔽防護時需要考慮CT設(shè)備X射線因素，很多單位都忽視了這個問題，導(dǎo)致部分機房的屏蔽防護方案存在不足；②承重，不同機型的SPECT設(shè)備的重量有較大的差別，重的可達到5t，需要時應(yīng)對地板進行加固；③溫度和濕度，通用型SPECT的晶體NaI，對溫度和濕度有一定的要求，一般溫度要求為18～26℃，溫度變化≤3℃/h，濕度要求為30%～60%，濕度變化≤5%/h，并且避免日曬；④通風(fēng)，機房應(yīng)有良好通風(fēng)。

(8)質(zhì)量控制室。按照《放射診療管理規(guī)定》放射診療設(shè)備需進行驗收監(jiān)測、狀態(tài)檢測及穩(wěn)定性檢測，其中的穩(wěn)定性檢測應(yīng)由使用設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)進行。因此，新建核醫(yī)學(xué)科應(yīng)配備質(zhì)量控制室，用于放置SPECT質(zhì)控模體并進行質(zhì)控準備，也可兼作實驗室。

(9)放射源庫。有儲存放射性藥物需求，或SPECT設(shè)備有校正放射源的核醫(yī)學(xué)科，需要配備放射源庫，放射源屬危險品，我國對放射源存儲庫制定了要求標準《劇毒化學(xué)品、放射源存放場所治安防范要求》。此外，各地區(qū)還應(yīng)對各自放射性存儲室做出具體要求，如北京市針對放射性物品庫的地方標準《放射性物品庫風(fēng)險等級和安全防范要求》，規(guī)定了放射性物品庫的級別及各級別的要求，如要求配備雙人雙鎖、報警及視頻監(jiān)控等內(nèi)容。

(10)放射性廢物暫存庫。在SPECT使用過 程中，會產(chǎn)生放射性廢物，如為患者注射放射性藥物的注射用品等。按照我國現(xiàn)行的規(guī)定，放射性廢物由環(huán)保部門監(jiān)管，并且規(guī)定單位不能按照普通醫(yī)療廢物自行處置，按監(jiān)管部門規(guī)定進行回收或解控。因此，核醫(yī)學(xué)科需要一個暫存放射性廢物的房間，視需求而決定面積。

(11)患者衛(wèi)生間。SPECT使用的絕大多數(shù)放 射性藥物通過尿路排泄，患者上機顯像前要排空膀胱。因尿中含放射性物質(zhì)，要求患者使用專用衛(wèi)生間。

(12)衰變池。用于收集和存放患者專用衛(wèi)生間排放的放射性廢液，使之自然衰變。待衰變池中放射性活度降低到允許排放的標準后，方可排入醫(yī)院內(nèi)的公共排水管道。衰變池分為地下池和罐裝兩種。根據(jù)每日的患者人數(shù)計算廢液產(chǎn)出量，按照廢液產(chǎn)出量及核素的半衰期設(shè)計衰變池的容量。

(13)患者通道。患者從注射室、注射后候診室、患者衛(wèi)生間以及SPECT機房一直到患者出口 的通道，這些通道應(yīng)盡量距離短，并且為患者專用通道，無關(guān)人員不能進入。

(14)患者出口。完成SPECT顯像的患者離開核醫(yī)學(xué)科的出口，按照我國現(xiàn)行的規(guī)定SPECT顯像診斷患者，完成檢查后即可離開核醫(yī)學(xué)科?；颊咴陔x開時體內(nèi)仍有一定的放射性物質(zhì)，因此出口位置盡量使患者能直接離開所在的建筑物，避免患者乘用建筑物內(nèi)公共電梯、公共樓梯、公共走廊和公共出入門口等。并要求避免患者經(jīng)過其他科室，尤其是婦科及兒科區(qū)域。

(15)放射性保潔間。在放射性工作場所使用的保潔用品，不能在非放射性區(qū)域內(nèi)使用，其存放及清洗須有專用的保潔間。