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單光子發(fā)射計算機斷層成像術(shù)(SPECT)主要臨床應用
由于SPECT的成像不夠清晰,單一的SPECT顯像逐漸被SPECT/CT所取代,SPECT/CT機房需要做射線防護,機房墻體需要鉛板或硫酸鋇砂、防護板做整體防護,門體為專來防輻射鉛門,SPECT/CT就成為目前人類zui先進的醫(yī)學影像設(shè)備之一,是進行活體疾病診斷和新藥研發(fā)研究的理想工具。 [1]
先進的醫(yī)學設(shè)備利用SPECT原理可以測量顯示細胞和分子的生物學活動,如GE公司的SPECT 系統(tǒng),結(jié)合了診斷級多層CT的復合成像設(shè)備SPECT·CT 和 PET·CT系統(tǒng),可以jingque定位病變的位置、性質(zhì)和程度。SPECT顯像在臨床上有重要作用,可在以下方面進行斷層探測,得到三維立體圖像。
骨骼顯像是早期診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的shou選方法??蛇M行疾病分期、骨痛評價、預后判斷、療效觀察和探測病理骨折的危險部位。
心肌缺血的診斷??稍u價冠狀動脈病變范圍,對冠心病危險性進行分級;評價冠脈狹窄引起的心肌血流灌注量改變及側(cè)枝循環(huán)的功能,評價心肌細胞活力;對心肌梗塞的預后評價和療效觀察;觀察心臟搭橋術(shù)及介入性治療后心肌缺血改善情況。
心肌梗死的診斷,心梗伴缺血的診斷,判斷心肌細胞存活情況。
異位甲狀腺的診斷和定位。具有獨特價值。
甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷和良惡性鑒別,具有較高診斷價值。
高分化甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的定位和診斷。
甲狀腺大小和重量的估計。
缺血性腦血管意外的診斷。具有較高診斷價值。
癲癇致癇灶的定位診斷。癲癇發(fā)作間期的陽性率高達60%(而XCT和MRI的陽性率約25%)。
判斷腦腫瘤的血運,鑒別術(shù)后或放療后復發(fā)和瘢痕。
了解腎動脈病變及雙腎血供情況;對腎功能及分腎功能的判斷;了解上尿路通暢情況及對尿路梗阻的診斷;監(jiān)測移植腎血流灌注和功能情況;以及了解糖尿病對腎功能的影響。其它顯像的主要臨床應用
甲狀旁腺顯像:對甲狀旁腺腺瘤的診斷和定位。
腎上腺髓質(zhì)顯像:對嗜鉻細胞瘤及其轉(zhuǎn)移灶的診斷及定位,及惡性嗜鉻細胞瘤131I-MIBG治療后隨訪。
肺灌注顯像與肺通氣顯像:對肺動脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷。
肝膽動態(tài)顯像:用于鑒別梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸;鑒別先天性膽道閉鎖和嬰肝綜合征及療效觀察。
腸道出血顯像:最適用于探測胃以下、乙狀結(jié)腸以上的活動性下消化道出血。
異位胃粘膜顯像:對美克爾憩室的診斷及定位,對腸梗阻或腸套疊(懷疑與美克爾憩室或小腸重復畸形有關(guān))的鑒別診斷。
唾液腺顯像:了解唾液腺攝取、分泌、排泄功能及有無占位性病變的常用方法。
國外學者利用SPECT對阿爾茨海默癥(AD)的局部腦血流灌注進行研究,進而評估局部腦功能的工作始于2O世紀8O年代,雖然方法和結(jié)果都不盡相同,但對AD的特征性改變已取得了一致的共識。
在比較SPECT和CT對AD的診斷結(jié)果時,發(fā)現(xiàn)CT對腦萎縮的診斷近乎泛化,在萎縮程度輕與重、生理性與病理性之間缺乏可操作的明確界限。國外研究常使用cT的三維定量資料,如測量額、顳、頂葉體積,或是測量腦溝、海馬等關(guān)鍵部位的距離,而國內(nèi)研究僅根據(jù)二維CT圖像,經(jīng)肉眼讀片診斷。這一方法顯得過于簡陋,可靠性差。如國內(nèi)也能推廣三維CT技術(shù),則CT對AD診斷的價值必將大為提高。SPECT能對癡呆程度和認知狀況接近的兩類癡呆進行鑒別。
參考資料