單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)主要臨床應(yīng)用

由于SPECT的成像不夠清晰，單一的SPECT顯像逐漸被SPECT/CT所取代，SPECT/CT機(jī)房需要做射線防護(hù)，機(jī)房墻體需要鉛板或硫酸鋇砂、防護(hù)板做整體防護(hù)，門體為專來防輻射鉛門，SPECT/CT就成為目前人類zui先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之一，是進(jìn)行活體疾病診斷和新藥研發(fā)研究的理想工具。 ^[1] 

先進(jìn)的醫(yī)學(xué)設(shè)備利用SPECT原理可以測(cè)量顯示細(xì)胞和分子的生物學(xué)活動(dòng)，如GE公司的SPECT 系統(tǒng)，結(jié)合了診斷級(jí)多層CT的復(fù)合成像設(shè)備SPECT·CT 和 PET·CT系統(tǒng)，可以jingque定位病變的位置、性質(zhì)和程度。SPECT顯像在臨床上有重要作用，可在以下方面進(jìn)行斷層探測(cè)，得到三維立體圖像。

骨骼顯像

骨骼顯像是早期診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的shou選方法?？蛇M(jìn)行疾病分期、骨痛評(píng)價(jià)、預(yù)后判斷、療效觀察和探測(cè)病理骨折的危險(xiǎn)部位。

心臟灌注斷層顯像

心肌缺血的診斷。可評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變范圍，對(duì)冠心病危險(xiǎn)性進(jìn)行分級(jí)；評(píng)價(jià)冠脈狹窄引起的心肌血流灌注量改變及側(cè)枝循環(huán)的功能，評(píng)價(jià)心肌細(xì)胞活力；對(duì)心肌梗塞的預(yù)后評(píng)價(jià)和療效觀察；觀察心臟搭橋術(shù)及介入性治療后心肌缺血改善情況。

心肌梗死的診斷，心梗伴缺血的診斷，判斷心肌細(xì)胞存活情況。

心肌病、室壁瘤的鑒別診斷。

甲狀腺顯像

異位甲狀腺的診斷和定位。具有獨(dú)特價(jià)值。

甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷和良惡性鑒別，具有較高診斷價(jià)值。

高分化甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的定位和診斷。

甲狀腺大小和重量的估計(jì)。

局部腦血流斷層顯像

缺血性腦血管意外的診斷。具有較高診斷價(jià)值。

癲癇致癇灶的定位診斷。癲癇發(fā)作間期的陽性率高達(dá)60%（而XCT和MRI的陽性率約25%）。

判斷腦腫瘤的血運(yùn)，鑒別術(shù)后或放療后復(fù)發(fā)和瘢痕。

腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖檢查

了解腎動(dòng)脈病變及雙腎血供情況；對(duì)腎功能及分腎功能的判斷；了解上尿路通暢情況及對(duì)尿路梗阻的診斷；監(jiān)測(cè)移植腎血流灌注和功能情況；以及了解糖尿病對(duì)腎功能的影響。其它顯像的主要臨床應(yīng)用

甲狀旁腺顯像：對(duì)甲狀旁腺腺瘤的診斷和定位。

腎上腺髓質(zhì)顯像：對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤及其轉(zhuǎn)移灶的診斷及定位，及惡性嗜鉻細(xì)胞瘤131I－MIBG治療后隨訪。

肺灌注顯像與肺通氣顯像：對(duì)肺動(dòng)脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷。

肝臟膠體顯像、肝血流與肝血池顯像：對(duì)肝海綿狀血管瘤的診斷。

肝膽動(dòng)態(tài)顯像：用于鑒別梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；鑒別先天性膽道閉鎖和嬰肝綜合征及療效觀察。

腸道出血顯像：最適用于探測(cè)胃以下、乙狀結(jié)腸以上的活動(dòng)性下消化道出血。

異位胃粘膜顯像：對(duì)美克爾憩室的診斷及定位，對(duì)腸梗阻或腸套疊（懷疑與美克爾憩室或小腸重復(fù)畸形有關(guān)）的鑒別診斷。

唾液腺顯像：了解唾液腺攝取、分泌、排泄功能及有無占位性病變的常用方法。

阿爾茨海默癥早期診斷

國外學(xué)者利用SPECT對(duì)阿爾茨海默癥（AD）的局部腦血流灌注進(jìn)行研究，進(jìn)而評(píng)估局部腦功能的工作始于2O世紀(jì)8O年代，雖然方法和結(jié)果都不盡相同，但對(duì)AD的特征性改變已取得了一致的共識(shí)。

在比較SPECT和CT對(duì)AD的診斷結(jié)果時(shí)，發(fā)現(xiàn)CT對(duì)腦萎縮的診斷近乎泛化，在萎縮程度輕與重、生理性與病理性之間缺乏可操作的明確界限。國外研究常使用cT的三維定量資料，如測(cè)量額、顳、頂葉體積，或是測(cè)量腦溝、海馬等關(guān)鍵部位的距離，而國內(nèi)研究?jī)H根據(jù)二維CT圖像，經(jīng)肉眼讀片診斷。這一方法顯得過于簡(jiǎn)陋，可靠性差。如國內(nèi)也能推廣三維CT技術(shù)，則CT對(duì)AD診斷的價(jià)值必將大為提高。SPECT能對(duì)癡呆程度和認(rèn)知狀況接近的兩類癡呆進(jìn)行鑒別。

參考資料

• 1.  王榮福,李險(xiǎn)峰,王強(qiáng). SPECT/CT的最xin應(yīng)用進(jìn)展.      CT理論與應(yīng)用研究. 2012年03期.

• 2.  尹剛, 任伯緒. 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描早期診斷阿爾茨海默病的研究. 實(shí)用醫(yī)技雜志. 2012年第11期

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