核醫(yī)學(xué)科核素治療病房的輻射防護(hù)及管理

陳宇導(dǎo)  張峰  吳春興   衰海娟   謝良駿

【摘要】為了適應(yīng)核醫(yī)學(xué)科特殊防護(hù)病房的治療護(hù)理和防輻射常求.結(jié)合對(duì)甲狀旅疾病患者核素碘-131治療的經(jīng)驗(yàn).對(duì)核醫(yī)學(xué)科病房的格射防護(hù)和護(hù)理管理進(jìn)行探討.以利于更好地開展工作和提高工作效率。要點(diǎn):①做好核醫(yī)學(xué)科特珠防護(hù)病房?jī)?nèi)患者和醫(yī)務(wù)人員的防污染、防輻射管理.以及放射性廢物處理和輻封監(jiān)測(cè);②采取預(yù)約核素治療的方法.在患者集中入院和出院時(shí)進(jìn)行護(hù)理;③做好護(hù)理人員的核素防格射知識(shí)和防護(hù)技能培訓(xùn)。

   核醫(yī)學(xué)科核素病房主要收治甲狀腺癌和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者，其中以甲狀腺癌患者最為常見。甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變，甲狀腺癌是近20多年發(fā)病率埔長(zhǎng)最快的實(shí)體惡性腫瘤，年均增長(zhǎng)6.2%.目前，已是占女性惡性腫瘤第5位的常見腫瘤。對(duì)于分化型甲狀腺癌的治療方法，特別是歐美和日本等國(guó)家，都比較傾向于做雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù);而且.術(shù)后可以進(jìn)一步進(jìn)行碘-131治療，有利于徹底治療，也有利于通過測(cè)定血清甲狀腺球蛋白(Tg)的水平而及早知曉有無復(fù)發(fā)。山于甲狀腺癌患者手術(shù)后殘留甲狀腺組織少，對(duì)碘-131攝取率一般低于10%,需要給予大劑量碘-131治療，對(duì)醫(yī)務(wù)人員及其周邊人群具有較大輻射.同時(shí)口服的碘-131在1-5d大量排泄，因此，必須設(shè)立核醫(yī)學(xué)病房進(jìn)行輻射防護(hù)和放射性

廢水、廢物處理。核醫(yī)學(xué)病房發(fā)展較晚，全國(guó)也只有數(shù)家醫(yī)院建立了正規(guī)的核醫(yī)學(xué)特殊防護(hù)病房[I]。由于核醫(yī)學(xué)科醫(yī)療的特殊性，在核素病房建立的初期.核醫(yī)學(xué)護(hù)士相對(duì)較少.并且護(hù)士的核素理論與防輻射專業(yè)技能相對(duì)缺乏，因此，做好核素病房的放射防護(hù)和護(hù)理管理很有必要。本文對(duì)病房患者的輻射防護(hù)及護(hù)理管理、工作人員的合理安排和科學(xué)護(hù)理、放射性廢物和廢水及患者排泄物和使用物的管理，以及輻射監(jiān)測(cè)等幾方面工作做如下總結(jié)。

 核素病房輻射防護(hù)及管理

    核素病房作為放射治療患者的住院場(chǎng)所，其輻射防護(hù)尤其重要。由于接受治療的患者，是一個(gè)移動(dòng)的放射源[2]因此，在住院期間患者限制在病房的輻射防護(hù)范圍內(nèi).不能隨意到室外活動(dòng)，以防止患者間的交叉輻射和對(duì)其他公眾的輻射傷害。碘-131治療患者的體液中含有一定量的放射性物質(zhì)，放射性核素的半衰期較長(zhǎng)，因此，禁止患者隨地吐痰，指導(dǎo)患者將痰液或唾液用紙包好，放人指定的防輻射鉛垃圾桶內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)佩戴個(gè)人輻射劑量計(jì)，在查房、治療和護(hù)理前穿鉛衣或圍裙、頸圍脖，戴鉛防護(hù)眼鏡等用具進(jìn)行屏蔽防護(hù)，以減小患者體內(nèi)放射性藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的輻射，同時(shí)還要戴手套和口罩，防止接觸或吸入放射性污染物質(zhì)。此外，病房清潔工人在清潔核素病房時(shí).也穿戴上述防護(hù)用具，并使用專室專用的清沽用具，防止放射性物質(zhì)交叉污染。