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3、PET/MR就一定比PET/CT好?
PET/MR檢查的優(yōu)勢在于比PET/CT減少了70%電離輻射,一次PET/MR檢查總輻射劑量僅約為3-5 mSv,因此更適合于小兒及輻射敏感人員成像。PET/MR檢查對盆腔、頭頸部以及乳房和肝臟病變的定性,較PET/CT具有較大優(yōu)勢,但是在肺及胸部疾病方面,與PET/CT相比沒有優(yōu)勢。由于MR序列較多,采集時間較長,并且MR采集的時候噪聲比較大,如果不能長時間平躺、有幽閉恐懼癥或?qū)υ肼暼萑坛潭容^低的患者,建議選擇PET/CT檢查。
4、為什么有的患者要做多次檢查?
需要多次檢查的患者一般分為兩種:一種為當(dāng)天多次,另一種則是整個檢查需要分幾天完成。當(dāng)天多次檢查的患者通常是注射一次顯像劑,做一次常規(guī)顯像與1~2次延遲顯像,而需要好幾天來完成檢查的多數(shù)是選用不用的顯像劑。
延遲
例如前面提到的18F-FDG這個葡萄糖的類似物,惡性和部分良性病變(比如炎癥)由于其活躍的代謝都能吸收、攝取它。一般來說,惡性病變對FDG是“易進(jìn)不易出”,顯像劑持續(xù)攝取升高,而良性病變在一定時間內(nèi)隨著時間延長,它的攝取可能會逐漸下降。簡單來說,圖像上看就是惡性病變多表現(xiàn)為“越來越亮”,良性病變多為“逐漸變暗”。所以延遲顯像是對早期顯像的補(bǔ)充,能對疾病的鑒別診斷提供更多有效信息,并不是因?yàn)閐i一遍檢查沒有做好,而是根據(jù)病變部位和攝取改變,為了給您更完善的檢查報告而進(jìn)行的補(bǔ)充顯像喲!
最常見的需要延遲顯像的臟器有肝膽胰脾、胃腸道等消化器官和泌尿器官等。
目前最常用的PET顯像劑為葡萄糖類似物18F-FDG,盡管它是早期診斷惡性腫瘤最靈敏的方法之一,但在某些疾病的診斷上仍存在著一些不足。表中列舉了目前比較常見的新藥及其適應(yīng)癥。
對于膠質(zhì)瘤術(shù)后評估,18F-FDG顯像不好鑒別是復(fù)發(fā)還是術(shù)后改變,此時11C-MET可以輔助診斷(圖為術(shù)后改變)。
帕金森綜合征(PD)患者行18F-FDG和11C-CFT顯像,18F-FDG顯像提示腦左右半球沒有差異,但11C-CFT顯像可以看出明顯差異,聯(lián)合18F-FDG和11C-CFT顯像,可以輔助PD的診斷和鑒別診斷(如下圖)。
因此醫(yī)生常常需要根據(jù)患者疾病的不同情況選擇不同的顯像劑,有時候多種顯像劑的聯(lián)合應(yīng)用可以為疾病的診斷和治療方案的確定提供更準(zhǔn)確的信息。
作 者:胡 帆
單 位:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科
2020年51期 總di一百七十九期
責(zé)任編輯:胡 帆 編 審:陸克義