核醫(yī)學科核素治療病房的輻射防護及管理

陳宇導  張峰  吳春興   衰海娟   謝良駿

【摘要】為了適應核醫(yī)學科特殊防護病房的治療護理和防輻射常求.結合對甲狀旅疾病患者核素碘-131治療的經(jīng)驗.對核醫(yī)學科病房的格射防護和護理管理進行探討.以利于更好地開展工作和提高工作效率。要點:①做好核醫(yī)學科特珠防護病房內(nèi)患者和醫(yī)務人員的防污染、防輻射管理.以及放射性廢物處理和輻封監(jiān)測;②采取預約核素治療的方法.在患者集中入院和出院時進行護理;③做好護理人員的核素防格射知識和防護技能培訓。

   核醫(yī)學科核素病房主要收治甲狀腺癌和甲狀腺機能亢進患者，其中以甲狀腺癌患者最為常見。甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變，甲狀腺癌是近20多年發(fā)病率埔長最快的實體惡性腫瘤，年均增長6.2%.目前，已是占女性惡性腫瘤第5位的常見腫瘤。對于分化型甲狀腺癌的治療方法，特別是歐美和日本等國家，都比較傾向于做雙側(cè)甲狀腺全切除術;而且.術后可以進一步進行碘-131治療，有利于徹底治療，也有利于通過測定血清甲狀腺球蛋白(Tg)的水平而及早知曉有無復發(fā)。山于甲狀腺癌患者手術后殘留甲狀腺組織少，對碘-131攝取率一般低于10%,需要給予大劑量碘-131治療，對醫(yī)務人員及其周邊人群具有較大輻射.同時口服的碘-131在1-5d大量排泄，因此，必須設立核醫(yī)學病房進行輻射防護和放射性

廢水、廢物處理。核醫(yī)學病房發(fā)展較晚，全國也只有數(shù)家醫(yī)院建立了正規(guī)的核醫(yī)學特殊防護病房[I]。由于核醫(yī)學科醫(yī)療的特殊性，在核素病房建立的初期.核醫(yī)學護士相對較少.并且護士的核素理論與防輻射專業(yè)技能相對缺乏，因此，做好核素病房的放射防護和護理管理很有必要。本文對病房患者的輻射防護及護理管理、工作人員的合理安排和科學護理、放射性廢物和廢水及患者排泄物和使用物的管理，以及輻射監(jiān)測等幾方面工作做如下總結。

 核素病房輻射防護及管理

    核素病房作為放射治療患者的住院場所，其輻射防護尤其重要。由于接受治療的患者，是一個移動的放射源[2]因此，在住院期間患者限制在病房的輻射防護范圍內(nèi).不能隨意到室外活動，以防止患者間的交叉輻射和對其他公眾的輻射傷害。碘-131治療患者的體液中含有一定量的放射性物質(zhì)，放射性核素的半衰期較長，因此，禁止患者隨地吐痰，指導患者將痰液或唾液用紙包好，放人指定的防輻射鉛垃圾桶內(nèi)。醫(yī)護人員工作時佩戴個人輻射劑量計，在查房、治療和護理前穿鉛衣或圍裙、頸圍脖，戴鉛防護眼鏡等用具進行屏蔽防護，以減小患者體內(nèi)放射性藥物對醫(yī)護人員的輻射，同時還要戴手套和口罩，防止接觸或吸入放射性污染物質(zhì)。此外，病房清潔工人在清潔核素病房時.也穿戴上述防護用具，并使用專室專用的清沽用具，防止放射性物質(zhì)交叉污染。