腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)

閆曉明 劉 暢 劉 潔 李喻巖 王 梅（通訊作者）

哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)五科             黑龍江哈爾濱 150000

【摘要】目的：了解腫瘤內(nèi)科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，護(hù)士腫瘤化療防護(hù)知識(shí)的掌握情況及防護(hù)措施的執(zhí)行情況，以引起管理者和護(hù)士的足夠重視，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，加大管理力度并采取有效措施，減少職業(yè)性損害的發(fā)生。方法：隨機(jī)性抽取了哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科工作 3 年以上的臨床護(hù)士 50 名，采用化療防護(hù)情況調(diào)查表。結(jié)果：68%的護(hù)士可以說出化療的危害性。85.33%的護(hù)士可以說出化療的危害途徑，但只有 57.5%的護(hù)士采取了相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)論：腫瘤內(nèi)科護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)能力較差并且影響健康，臨床工作應(yīng)采取有效的措施，減少職業(yè)損害的發(fā)生，保證職業(yè)安全。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士 ;化療藥物 ;職業(yè)防護(hù)

前言

近年來惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，目前化療藥物是治療惡性腫瘤的方法之一，它的使用對控制腫瘤的生長，延長腫瘤患者的生存期，提高患者的生命質(zhì)量至關(guān)重要。但也造成了接觸性的危害，抗腫瘤藥物大多數(shù)是細(xì)胞毒性制劑，對人體有至畸性，至突變，致癌性，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對正常細(xì)胞對正常細(xì)胞也有殺傷或抑制作用。護(hù)士在配置和給藥過程中會(huì)通過呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及皮膚粘膜對人體造成損害，長期接觸者導(dǎo)致白細(xì)胞下降，過敏、脫發(fā)，月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)基因突變、流產(chǎn)、 畸形、癌癥，因此腫瘤內(nèi)科制定相應(yīng)的防護(hù)措施極其重要。

1  對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取我院腫瘤內(nèi)科50名3年以上臨床工作一線護(hù)理人員，通過問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估。年齡 22～35 歲，平均（28.5）歲； 學(xué)歷主管護(hù)師以上8名（16%）護(hù)師 10 名（20%）護(hù)士 32 名（64%）。

1.2 研究方法

1.2.1  根據(jù)研究目的 調(diào)查問卷包括:年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、對化療藥物的認(rèn)知程度、危害途徑的認(rèn)知、有無采取保護(hù)措施(有無帶口罩戴手套、穿防護(hù)衣、帶目鏡等)、有無參加具體培訓(xùn)、按正規(guī)操作流程配置藥液、正確處理醫(yī)療垃圾等。對《護(hù)理人員防護(hù)情況調(diào)查表》知情同意的前提下采用不記名方式進(jìn)行，調(diào)查對象根據(jù)其況如實(shí)填寫調(diào)查問卷，并當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷50 收 50份，有效回收率為100%.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有調(diào)查數(shù)據(jù)以 Excel 建立數(shù)據(jù)庫，采用 SPSS 11. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法有描述性統(tǒng)計(jì)分析、單向方差分析和多重比較(LSD)。

2  結(jié)果

2.1。

  化療防護(hù)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的自我保健意識(shí)?；熕幬飳ψo(hù)理人員的健康危害L要是通過近距離接觸，如皮膚接觸、呼吸道吸人及消化道食人等。隨著職業(yè)接觸抗腫瘤藥物時(shí)間的延長，白細(xì)胞減少、血小板下降、脫發(fā)、月經(jīng)異常、心理因素等臨床癥狀相應(yīng)增加，建議護(hù)士不要經(jīng)常在工作區(qū)吃東西及喝水。原因主要是不了解化療藥物進(jìn)入人體內(nèi)的途徑，其次是主要是把空氣污染范圍縮小化，將治療室以外的護(hù)理:辦公室劃分為安全區(qū)。建議醫(yī)院在工作區(qū)外設(shè)置休息室，供工作人員進(jìn)餐、飲水、休息;并對接觸化療藥物的護(hù)理人員建立健康檔案，定期體檢，化驗(yàn)肝腎功能、血常規(guī)等。孕前及孕期應(yīng)避免接觸化療藥，防止對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生影響，避免妊娠并發(fā)癥(妊娠劇吐、妊娠貧血)及妊娠不良結(jié)局(自然流產(chǎn)、先天畸形)的發(fā)生。哺乳期也應(yīng)注意保護(hù)，防止不良影響。詳見表I

    2.2管理者的重視程度不足及管理不規(guī)范。

    如今，許多國家職業(yè)防護(hù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理部門，都制定了從事抗腫瘤治療人員的職業(yè)防護(hù)準(zhǔn)則和要求。而我國口前尚無明確規(guī)定。多數(shù)醫(yī)院的腫瘤患者分布在各個(gè)科室，各科都可以進(jìn)行化療治療。有調(diào)查顯示，僅有4. 79%的醫(yī)院采用了集中式管理模式，設(shè)有靜脈液體配制中心。其余95.2%的醫(yī)院均采用落后的分散管理模式.

    2.3腫瘤內(nèi)科的職業(yè)防護(hù)行為防護(hù)意識(shí)薄弱

雖然大多數(shù)護(hù)士能正確回答防護(hù)的必要性和對機(jī)體的危害及浸人途徑，但是部分護(hù)士:防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致她們在臨床工作中防護(hù)措施重視不夠，認(rèn)為一些措施麻煩、浪費(fèi)時(shí)間、影響操作或引起患者家屬不滿等，就放棄了穿防護(hù)衣、戴手套、目鏡等防護(hù)措施，從而增加了有害因素浸人機(jī)體的機(jī)會(huì)，對護(hù)士身體健康構(gòu)成了一定的威脅。詳見表2

3.討論

3.1 腫瘤內(nèi)科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)行為有待加強(qiáng)。結(jié)果顯示，腫瘤內(nèi)科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)行為中，護(hù)理人員自身操作過程中所經(jīng)歷的，是針對個(gè)體護(hù)理人員自身操作過程中所經(jīng)歷的，是針對個(gè)體的，說明護(hù)士了解化療藥物的危害性，自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)， 可以通過自身努力來提高安全行為。有研究者表明，化療藥物可以通過皮膚接觸、呼吸系統(tǒng)、化系統(tǒng)對人體產(chǎn)生傷害，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)、隨處提防這種傷害，醫(yī)院管理者也應(yīng)該在污物和廢棄物處理方面加大力度，防患于未然。

3.2 腫瘤醫(yī)院護(hù)士的健康狀況有待改善。腫瘤科的患者情緒比較低落，治療積極性低，現(xiàn)階段護(hù)理工作量大，患者自我保護(hù)意識(shí)很強(qiáng)，對護(hù)理質(zhì)量要求高，使護(hù)理工作心理壓力更大， 加上家庭、生活壓力，極易導(dǎo)致心身疲累。容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮、煩躁等，易使機(jī)體的抵抗力下降。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)心理素質(zhì)鍛煉，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，使自己保持精神集中、心情愉快的工作狀態(tài)。

總之隨著化療在腫瘤治療領(lǐng)域的推廣，醫(yī)護(hù)工作者在診療、護(hù)理、操作過程中若不注意個(gè)人防護(hù)，則容易造成職業(yè)性損傷。

腫瘤科護(hù)士在對病人進(jìn)行化療的同時(shí)也會(huì)通過皮膚接觸、呼吸道吸入或飲食吞入、針刺傷等受到低劑量化療藥物的影響，可導(dǎo)致染色體畸變、具有致癌、致畸及臟器損害等潛在危險(xiǎn)。所以腫瘤科護(hù)士應(yīng)遵守化療藥物防護(hù)操作規(guī)程，完善化療藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，積極開展護(hù)理職業(yè)的健康知識(shí)講座，把職業(yè)損傷降低。

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