細(xì)數(shù)核醫(yī)學(xué)的“鎮(zhèn)科之寶”：PET/CT和PET/MR

作者：胡 帆

單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科  

來源：中國核學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會科普教育委員會

PET/CT/PET/MR是目前臨床廣泛使用的高端影像檢查技術(shù)，一次檢查可以獲得全身或局部的功能及結(jié)構(gòu)信息，實現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，顯著改善預(yù)后；還可評估治療效果和探測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，在腫瘤、神經(jīng)退行性疾病、心腦血管疾病的診治中發(fā)揮著重要的作用。隨著檢查設(shè)備逐漸豐富，檢查項目多元化，各項檢查的要求不完全相同，今天我們就來細(xì)數(shù)一下PET檢查中的相同與不同。

1、為什么有的檢查要求不吃早飯，有些檢查卻通知可以吃早飯？

常規(guī)顯像劑¹⁸F-FDG其實是一個葡萄糖類似物，就是我們體內(nèi)提供能量的葡萄糖。如果吃了早餐，血液中的真正的葡萄糖含量升高，這時候來做檢查的話，細(xì)胞已經(jīng)吃飽了早餐提供的葡萄糖，“假葡萄糖”¹⁸F-FDG被細(xì)胞吸收的量就會明顯下降，顯像的效果也就差了。但是如果我們注射別的顯像劑，就不需要保持空腹的狀態(tài)進(jìn)行檢查了。

2、體內(nèi)有金屬物品就不能做PET檢查么？

我們的檢查實際上是放射性藥物通過靜脈注入體內(nèi)后分布在身體各個器官，PET/CT儀器通過采集不同器官中放射性藥物發(fā)出的放射線進(jìn)行成像，PET/CT機房墻體用鉛板或鋇砂（墻體防護(hù)材料）、防護(hù)板做防護(hù)，患者進(jìn)出門為防護(hù)輻射鉛門，觀察窗專業(yè)的防輻射鉛玻璃。從而達(dá)到診斷疾病的目的。如果做檢查時攜帶了金屬物質(zhì)，金屬會很大程度阻礙一部分放射線，導(dǎo)致機器探測這個部位的放射性不準(zhǔn)確，最終導(dǎo)致掃描出的圖像不準(zhǔn)確，也就是會影響檢查效果。就好比穿了一層鎧甲，把身體重要的信號擋住了，PET收集的信息就不全面或者不真實了。

體內(nèi)有金屬植入物的患者如果一定要通過PET/CT來監(jiān)測身體狀態(tài)也是可行的，我們可以通過改善掃描方式來盡量減少金屬的圖像的影響。但是，要注意的是，我們現(xiàn)在有了PET/MR，和普通的MR機房一樣，PET/MR機房是高磁場環(huán)境，非抗磁性的金屬物品是一點不能進(jìn)入機房的喲！例如如果將輪椅推進(jìn)了PET/MR檢查室，可能會發(fā)生可怕的事情（如下圖）。