病人受照劑量及其危害

一、        受照劑量

蘆春林等對6種介入診療部位病人照射野中心部位的皮膚劑量進行了調(diào)查(見表14-6)，結(jié)果表明，肝癌介入治療時照射野部位的皮膚劑量高.平均值高達(426 ± 175) mSv，劑量范圍為2. 34-8500mSv,低與高相差3600余倍。接受介入治療的患者除照射野中心平均劑量大外，其次為病人胸部點，平均劑量為(19.53  ±40.75）mSv。

二、危害

  據(jù)調(diào)查，給健康成年人進行一次胸部透視，受檢者體表受照劑量為16.7mSv，即可引起受檢者外周血中淋巴細胞染色體畸變率及微核率較照射前明顯增高，紅細胞膜上清除致病免疫復(fù)合物的C3b受體活性降低。表14-6中除食道、支氣管狹窄和頭部介入治療的皮膚劑量較小，約相當于一次胸透外，其余部位介入治療的平均劑量超過胸透的數(shù)倍至20余倍，而大劑量則相當于26--500余次胸透的劑量負擔，其危害程度可想而知。

  阮明等報道，一次介入診療((7名.冠心病和風心病的病人)，患者照射野部位當量劑量平均為278mSv，導(dǎo)致外周血微核率和微核細胞率照后和照前比較差異有顯著性。

  劉文麗等報道18例心導(dǎo)管檢查的病人，全身劑量范圍在0.307-7.51 mGy，受照后1天、1周、1個月檢查染色體畸變率，與照前相比，其差異均有顯著性。

  邵松等人亦有類似的報道。說明介入治療可造成患者淋巴細胞遺傳物質(zhì)的損傷。

  對個別病例，一次介入手術(shù)累積曝光時間接近或超過100分鐘(見表14-3)，局部皮膚劑量高達8500mSv(見表14-6)，有可能造成工1-2度急性放射性皮膚損傷，值得引起注意。國外有人調(diào)查了西班牙馬位加大學(xué)醫(yī)院1991-1996年間進行的7643例介入放射學(xué)一次檢查病人人射體表劑量ESD、有效劑量ED和有效劑量當量(HE)，并估算了可能誘發(fā)致死性癌癥的危險(見表14一7).

        表14一7介入放射學(xué)診療中病人受照劑量與致癌危