聚焦兩會聚焦兩會·關注民生李思進聚焦兩會·精準提案

李思進(全國政協(xié)委員)
20210308

核醫(yī)學是一門利用放射性核素診斷和治療疾病的臨床前沿學科。在腫瘤、心血管等重大疾病的早診、早治方面發(fā)揮著不可替代的作用,對優(yōu)化診療方案、合理利用醫(yī)療資源、系統(tǒng)降低診治費用和降低醫(yī)保支出等，具有重要的意義和價值。

截至2019年底，我國二級及以上醫(yī)院超過12000家，而擁有核醫(yī)學科的醫(yī)院只有1148家，即我國的二級及以上醫(yī)院設有核醫(yī)學科的不足10%；2019年全國接受核醫(yī)學診療的患者(患者檢查時需配帶鉛帽、鉛圍領、鉛眼鏡、防護巾)僅為390萬人次（全國同期就診人數(shù)為87億人次）；而美國人口是我國的1/4，卻擁有15000家核醫(yī)學科，年接受核醫(yī)學診療的患者超過2000萬人次。作為全球第二大經(jīng)濟體，我國核醫(yī)學發(fā)展與健康中國建設要求相差甚遠，廣大人民群眾迫切需要得到更精準的診斷和治療。

制約我國核醫(yī)學發(fā)展的原因是多方面的，其中主要有：

一、醫(yī)用放射性藥品成本-效益“倒掛”

放射性藥品（放射性核素本身或其標記的化合物）具有特殊性，會自然衰變（減）。常用放射性藥品所含放射性核素的半數(shù)期（自然衰減一半的時間）從幾十分鐘、數(shù)小時到幾天不等。也就是說，放射性藥品購進醫(yī)院后，將隨著時間的推移，藥品的有效數(shù)量在自然減少（衰減），但是按目前藥品零加價政策，假如醫(yī)院購入1000個單位的放射性藥品，如果每個單位1元，則要付給藥廠1000元（成本）。該藥在醫(yī)院放幾天后，由于自然衰減，可能只剩500個單位，給患者注射或口服后，醫(yī)院只能收500元（虧一半），且放的時間越久，虧損越大，換句話說，隨著時間的推移，每診療一個病人，醫(yī)院都要倒貼錢。因此部分醫(yī)院會盡量減少病人診治數(shù)量甚至不開展該項工作。此外，放射性藥品儲存（專用防護鉛罐儲存）、使用過程均有特殊管理要求（大夫需配帶鉛帽、鉛圍領、防護面罩、鉛衣、鉛手套），這些都加大了核醫(yī)學科在建設、藥品管理和日常診療活動的成本，即出現(xiàn)了成本-效益“倒掛”現(xiàn)象。